Rey Test

Información Teórica

Existen pruebas de Bender y el TRVB de Benton  llamados “guestálticos”, utilizados ininterrumpidamente desde comienzos del siglo XX para el examen de las funciones cognitivas de pacientes de diverso tipo. La tarea de esta prueba (Rey Test) consiste en copiar primero y reproducir después, de memoria, una figura de estructura compleja. Evalúa la presencia de posibles trastornos neurológicos y cognitivos relacionados con problemas de carácter perceptivo, motriz o de memoria así como el grado de desarrollo de la actividad gráfica.

Muy utilizada con niños, aprecia el nivel del Desarrollo perceptivo-motor, la Atención y la Memoria visual inmediata; también se utiliza en clínica con población adulta para evaluar la capacidad visoespacial, las agnosias, las apraxias y los problemas de memoria visual. 

El Test de copia y Reproducción de memoria de Figuras Geométricas Complejas de Rey fue diseñada inicialmente por André Rey con el objetivo de evaluar la organización perceptual y la memoria visual en individuos con lesión cerebral. Posteriormente se ha utlizado para valorar otro tipo de patologías y actualmente es una herramienta muy usada en la evaluación neuropsicológica y en ocasiones también empelado en la evaluación del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad.  

En el caso de los niños con TDAH, el test  aprecia el nivel de desarrollo intelectual y el nivel perceptivo-motor, la actividad perceptiva, atención, memoria visual inmediata, esfuerzo de memorización y rapidez de funcionamiento mental. Este test nos dará indicadores sobre la forma en que abordan y organizan la información que reciben, su memoria y su estilo de procesamiento visual, así como los errores que cometen en el proceso. 

La prueba consiste en copiar y después reproducir un dibujo geométrico complejo y está dirigida a sujetos con sospecha de deficiencia de memoria y capacidad visoconstructiva.  

Se trata de una prueba de aplicación individual y de tiempo variable, en niños a partir de 4 años y adultos.


En que caso debe Utilizarse el Test?

Prueba creada por André Rey (1942) con el fin de evaluar “encefalopatías de origen traumático”, es decir, los efectos del daño cerebral a nivel de funciones mentales. La figura elegida reúne las siguientes propiedades:

1. ·         Ausencia de significado evidente.
2. ·         Fácil realización gráfica.
3. ·    . Estructura de conjunto lo bastante complicada para exigir una actividad analítica y organizadora.

Según cómo el sujeto copia la figura, se puede conocer su actividad visoperceptiva. La reproducción efectuada luego de retirado el modelo (de memoria) informa sobre el grado y fidelidad de su memoria visual (o no verbal).

El autor diseño esta prueba para satisfacer las necesidades surgidas de ciertas experiencias psicológicas. Se utiliza para analizar su percepción, sabiendo que la percepción analizada en este test es visual, directriz de un proceso de copia, siendo esta percepción visual la que centra la actividad.

Ficha Técnica del Test?

Nombre del Test: Test de copia y reproducción de memoria y figuras geométricas complejas (Rey Test)

Autor:  Andrés Rey

Tipo de Test:  Evaluación neurológica

Características:  apreciación de posible trastorno neuropsicológico, relacionados con la percepción, motricidad y campo visual, este consiste en evaluar la copia y reproducción de memoria y figuras geométricas complejas.

Presenta: figura A para adultos y  figura B para niños, adultos con posible lesión neurológica.

Administración: Individual

Sujeto/Edades: Niños de 4 a 5.5 años y adultos con posible lesión neurológica.

Tiempo:  General 10 minutos de descanso entre copia y memoria y memoria 10 minutos.

Instrucciones: consulta el manual por cada forma pagina 13

Material:

• 1 cronometro
• Lapiz
• Protocolo (44-45 Capitulo 2) Leer antes.
• Manual Tecnico
• Manual de Aplicacion
• Libreta de estimulos
• Cuadernillo de Respuestas 1 y 2
• Cubos (9)
• Plantilla de calificación A-B
• Plantilla para búsqueda de símbolos A-B
• Protocolo de registros.

Instrucciones para evaluar y calificar el Test

INSTRUCCIONES PARA EL EVALUADOR Y EVALUADO

• La prueba se toma en dos tiempos:

• • PRIMERO: Una vez instalado el sujeto delante de una mesa, se le presenta el modelo en su posición normal (triángulo isósceles que prolonga el rectángulo a la derecha, con el pequeño rombo hacía abajo), pidiéndole que lo copie, haciéndole comprender que no se trata de una prueba de dibujo.. La copia puede ser aproximadamente en cuanto a los proporciones; lo esencial es no olvidar ninguno de los detalles del modelo. Si se trata de niños se les dice lo siguiente: • • “¿Ves este dibujo? Vas a tratar de copiarlo lo mejor que puedas, teniendo cuidado de no olvidarte de nada”. • • Se le da al sujeto una hoja y un lápiz de color y comienza su copia. El experimentador sigue el proceso y se limita a cambiarle el lápiz de color en la siguiente forma: se le da una color diferente cada vez que un conjunto quede terminado y se marca en el borde de la hoja el orden de los colores empleados, de manera de poder representarse fácilmente de que manera ha procedido el sujeto (en general bastan 5 ó 6 colores). Se toma el tiempo que dura la copia. Si en el cursote la copia el sujeto cambia ala posición del modelo, hay que volverlo a poner en la posición inicial. El sujeto puede modificar si lo desea, se le pregunta si ha terminado, se anota el tiempo y se le saca la hoja en que ha dibujado.

• • SEGUNDO: Después de una pausa de 3 minutos, durante la cual se debe sacarse de la vista el modelo y la copia, se le da una nueva hoja y un lápiz ordinario y se le pide que ejecute el dibujo de memoria; Se toma el tiempo como la vez anterior y se anota si el segundo proceso gráfico es parecido o no al primero. • • Una vez que el experimentador está en posesión del dibujo copiado y del dibujo de memoria, la prueba queda terminada; pero se puede preguntarle qué representa el modelo. • • Advertencia sobre la maneta de consignar el tiempo: Para simplificar la toma del tiempo se lo lleva al minuto superior. En una palabra, todos los dibujos llevan un tiempo solamente en minutos, redondeando los segundos a minutos.

FIGURA A

TÉCNICA DE EXAMEN

1. Copia del modelo

• Se presenta la figura con el rombo orientado hacia abajo: la copia no ha de ser exacta pero ha de intentar no olvidar ningún detalle.
• Primero se da un color, se le hace utilizar 5 ó 6 colores diferentes, anotando el orden de sucesión de los colores.
• Si el sujeto trabaja de forma irracional debemos preguntarle si no podría mejorar la copia.

2. Reproducción de memoria

• Pausa de 3 minutos máximo
• Reproducir de memoria la figura copiada

3. Corrección y baremación de la copia

                3.1 Corrección de la copia

• P.A. Osterrieth. Estudios experimentales 1945
• Diferentes tipos de copia:

-          Categorías:

o   I. Construcción sobre el armazón

o   II. Detalles englobados en un armazón

o   III. Contorno general

o   IV. Yuxtaposición de detalles

o   V. Detalles sobre un fondo confuso

o   VI. Reducciones a un esquema familiar

o   VII. Garabatos

• Variantes a tener en cuenta:

-          Identificar el proceso de copia

-          La exactitud y grado de corrección

-          El tiempo (se redondea al alza)

                3.2 Baremación de la copia

• Para realizar las tablas de baremación se ha tomado una muestra:

-          muestra frances 295 sujetos 20 casos

-          muestra española 400 sujetos 35-40/50 casos

	Etapa I.   Tipo IV: Predominante de 5-11             Etapa II.  Tipo III: Predominante 12-14             Etapa III. Tipo I: Predominante +15

 

PUNTUACIÓN

• Osterrieth divide la figura en 18 partes
• Puntuación máxima 36 puntos
• Se valora como están situadas las partes y también si es:

-          correcta

-          deformada, incompleta reconocible

-          irreconocible o ausente

4. Corrección y baremación de la reproducción

• Se tendrán en cuenta las mismas variables que para la primera fase de la prueba.

FIGURA B

• Edad: 4 a 8 años y adultos sospechosos de deterioro mental.
• Evalua:

-          esquema mental

-          percepción y memoria

Las formas A y B no son intercambiables.

INSTRUCCIONES DE APLICACIÓN

• Se presenta la figura B con el cuadrado orientado hacia abajo
• Hoja de papel en blanco
• Lápiz
• Copia de la figura
• Cronómetro
• Pausa de 3 minutos máximo
• Reproducción de la figura sin modelo

CORECCIÓN Y EVALUACIÓN

• Corrección por separado de la copia y de la reproducción
• Puntuación máxima 31 puntos
• CRITERIOS:

1. Número de elementos: 11 puntos máximo
2. Tamaño proporcional de las 4 superficies principales: 4 puntos máximo
3. Situción relativa de las 4 superficies principales: 8 puntos máximo
4. Posición de los elementos secundarios: 8 puntos máximo

EVALUACIÓN NUMÉRICA DE LOS RESULTADOS: 

Los elementos que se consideran constitutivos del dibujo son los siguientes:

• La cruz exterior junto al ángulo superior izquierdo del gran rectángulo. • El gran rectángulo, armadura de la figura.

• La cruz de San Andrés formada por las dos diagonales del rectángulo 2.

• La mediana horizontal del rectángulo 2.

 • La median vertical del rectángulo 2.

• El rectangulito interior (junto al costado izquierdo del rectángulo2, limitado por las dos semi - diagonales izquierdas de éste y atravesado sobre la mediana) con sus dos diagonales interiores.

 • El pequeño segmento sobre el lado superior horizontal del elemento 6.

 • Las 4 líneas paralelas situadas en el triángulo formado por la semi – median superior, el semi – lado superior y la semi – diagonal superior izquierda de rectángulo 2.

 • El triángulo rectángulo formado por el semi – lado superior del rectángulo 2 la prolongación superior de la mediana 5 y el segmento que une la cima de esta prolongación con el ángulo superior derecho del rectángulo 2.

 • La pequeña perpendicular al lado superior del rectángulo 2, situada debajo del elemento 9.

 • El circulo con los tres puntos inscritos situados en sector superior derecho del rectángulo 2.

 • Las cinco rayas paralelas situadas perpendicularmente sobre la diagonal inferior derecha del rectángulo 2.

 • Los dos lados iguales que forman el triángulo isósceles construido sobre el lado derecho del rectángulo, exterior a éste.

• El pequeño rombo situado en el vértice del triángulo 13.

• El segmento situado en el triángulo 13, paralelo al lado derecho del rectángulo 2.

• La prolongación de la mediana horizontal 4, que constituye la altura del triángulo 13.

 • La cruz inferior, comprendida la línea que prolonga la median 5 y la une a ese lado.

• El cuadrado situado en el vértice inferior izquierdo del rectángulo 2, comprendida la diagonal.

• Se aplica a los 18 elementos considerados los puntos siguientes: Correcto Bien colocado 2 Mal colocado 1 Deformado o incompleto pero reconocible Bien colocado 1 Mal colocado ½ Irreconocible o ausente 0 punto

Instrucciones para la elaboración del informe de los resultados del test

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

En principio y como norma general, si el tiempo empleado en la fase de copia es más largo de lo estimado, indicaría que el sujeto está poco desarrollado intelectualmente y/o si el tiempo es excesivamente corto, la incapacidad de análisis es más acusada. Los dos extremos podrían indicar síntomas iniquívocos de falta de capacidad.

Sin embargo, en los niños con TDAH, y especialmente en el subtipo inatento, la ejecución se verá ralentizada por su menor velocidad de procesamiento. También un tiempo demasiado largo en la prueba podría indicar una falta de interés y/o distractibilidad. Así mismo, un tiempo excesivamente corto en la reproducción podría deberse a falta de interés y/o de impulsividad.

Respecto a la organización y planificación, a la hora de recoger el proceso podemos observar cómo los niños con TDAH empiezan por trazos menos centrales y no suelen proceder por el orden lógico de copia.

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

INFORME DEL REY TEST

Datos Generales

Nombre Completo:

Edad:

Lugar de Nacimiento:

Sexo:

Fecha de Nacimiento:

Estado Civil:

Escolaridad:

Profesión:

Teléfono:

Religión:

Examinador:

Fechad de Evaluación:

Motivo de Consulta

Historia Clínica

Antecedentes Médicos

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Instrumentos de evaluación aplicados

Test de la Figura Compleja de Rey,

INTEGRACIÓN DE LOS RESULTADOS

Acciones y Percepciones:

Por ejemplo:

Comportamiento Durante las Sesiones de Evaluación

El paciente a lo largo de las sesiones se mostró muy colaborador, perfeccionista, participativo y con muy buen estado de ánimo. Pero cabe destacar su baja tolerancia a la frustración ante el fracaso en las pruebas.

Mini Mental: 27/30 Presentándose orientado en Tiempo, Espacio y Persona.

ATENCIÓN

- La Amplitud Atencional: 6 estímulos en orden directo y de 5 en orden inverso estando dentro de lo esperado para las personas de su grupo de sexo, edad y nivel cultural.

- Atención Selectiva (Trail A) obtuvo una puntuación de 24/24 en un tiempo de 2 minutos 57 segundos (tiempo máximo: 3 minutos) manteniendo la consigna en todo momento.

- Atención Dividida y Alternante (Trail B): Desempeña la tarea inicialmente con gran rapidez y manteniendo la consigna, pero se bloquea en un punto y no es capaz de continuar. Obtiene una puntuación de 13/24 en un tiempo de 3 minutos.

- Control Mental (Capacidad para mantener información verbal y manipularla): Presentó un correcto y rápido desempeño, mantenido la consigna en todo momento. Presentó dificultades en las tareas más complejas pero retoma por sí solo la tarea.

Dado estos resultados se puede decir que x tiene una Capacidad Atencional conservada, presentando dificultad y desempeño lentificado en las tareas más complejas pero con la capacidad de rectificar por si solo y de mantener la consigna.

MEMORIA

- Memoria Lógica Inmediata: Recuerda los aspectos más relevantes de las historias pero pierde mucha información y presentó algunas fabulaciones.

- Memoria Lógica a Largo Plazo: Conserva toda la información que recordó en el Recuerdo Inmediato de una de las historias pero olvida por completo toda la información de la última historia leída que pudo recobrar con la ayuda de claves.

- Curva de Aprendizaje y Olvido: (Evaluada a través de la capacidad para almacenar una lista de palabras sin sentido, es decir información verbal novedosa y de tipo semántico) Presentó una Curva de Aprendizaje Positiva (+6) con una gran pérdida de información con la Interferencia (-3) y el Paso del Tiempo (-4). Su desempeño mejora con el Reconocimiento. No presentó Falsos Positivos y tuvo tan solo una Intrusión.

- Memoria Remota: Presenta dificultad con pérdida de información relevante.

- Memoria Episódica: Presenta dificultad con pérdida de información.

- Memoria Visual: (Figura de Rey) Obtiene una puntuación de 2/36 en Recuerdo Inmediato y de 1/36 a los 15 minutos. No se vuelve a aplicar la prueba porque se siente muy mal.

Dado estos resultados puede deducirse que la capacidad amnésica del paciente se encuentra afectada presentado una rápida y marcada pérdida de información. Aunque el tipo de información más afectado es el de la Memoria a Corto Plazo, la Memoria a Largo Plazo también se encuentra comprometida dado a que su problema está más relacionado con la Recuperación de la información, que con la Codificación o el Almacenamiento. La Memoria Visual también se encuentra muy comprometida.

LENGUAJE

- Fluidez Verbal (FAS): Con Clave Fonética (F=3; A=10, S=7 con un Nombre Propio; M=12 y P=12 Con una Repetición y un Nombre Propio). Con Clave Semántica, (Animales=4; y Frutas=4). En todo momento mantiene la consigan aunque se queda bloqueado con el cambio de categoría.

- Denominación Visuo–Verbal (Test de Denominación del Barcelona) Desempeño adecuado y perfeccionista (15/15).

- Denominación de las Partes del Cuerpo y Objetos Comunes: Desempeño adecuado.

- Comprensión Verbal y Escrita: Se complica mucho con esta tarea, le cuesta comprender las consignas más complejas pero finalmente lo hace correctamente (5/5) (5/5).

- Repetición: Conservada.

- Escritura Espontánea y a la Copia: Conservadas.

El paciente presenta un lenguaje fluido y sin parafasias pero parco, con numerosos recesos, circunloquios y repetitivo. Responde con coherencia a lo que se le pregunta pero presenta dificultad ante contenidos complejos.

Por el desempeño de las pruebas y por la observación general de su manejo del lenguaje se puede decir que su lenguaje se encuentra afectado con mayor implicación de los contenidos semánticos.

PRAXIAS

- Praxias Ideacionales (uso secuencial de objetos) (6/6) Sin alteración.

- Praxias Ideomotoras (uso transitivo de objetos) (6/6) Sin alteración.

- Praxias Orofonatorias (7/7) Sin alteración.

- Praxias Bucofaciales (7/7) Sin alteración.

- Praxias Contruccionales (Test del Reloj a la Orden y a la Copia) (11/15) (15/15) En la reproducción a la orden, no fue capaz de poner la hora con las manecillas y no recuerda que el tamaño de las manecillas ha de ser diferente. (Reproducción de figuras geométricas) (4/4)

- Secuencias Motoras de Luria Presentó dificultad con las secuencias más complejas.

Dado al desempeño en esta área se puede decir que el paciente no presenta alteraciones práxicas de ningún tipo.

FUNCIONES EJECUTIVAS

- Figura de Rey: (22,5/36) Mantiene ciertos aspectos importantes que dan coherencia y orden en el desempeño de la tarea pero en ocasiones de desubica y se desorganiza.

Observando el desempeño en esta área se puede decir que el paciente presenta alteración de la capacidad de organizar, planificar y abstraer información.

DIAGNÓSTICO

Dado al perfil Cognitivo y Comportamental presentado por el señor x y teniendo en cuenta como punto referencia la información obtenida a través de los familiares, del propio paciente y junto con la observación objetiva y cualitativa de su desempeño en las pruebas de evaluación Neuropsicológica, se podría decir que el paciente se encuentra ante una etapa inicial de Posible Enfermedad de Alzheimer correspondiente con un GDS 3.

ORIENTACIONES TERAPÉUTICAS

· Comenzar un programa de Rehabilitación Neuropsicológica para compensar y prevenir déficits cognitivos.

· Se recomienda evaluación y control en el servicio de Neuropsicología cada seis meses.

· Se recomienda trabajo con Terapia Ocupacional para planificación de actividades en la vida cotidiana.

· Se recomienda una supervisión constante en sus actividades de la vida cotidiana, ya que corre el riesgo de sufrir o de ocasionar algún accidente.

GLOSARIO

Rey Test: Test de copia y reproducción de memoria y figuras geométricas complejas. consiste en copiar primero y reproducir después, de memoria, una figura de estructura compleja. Evalúa la presencia de posibles trastornos neurológicos y cognitivos relacionados con problemas de carácter perceptivo, motriz o de memoria así como el grado de desarrollo de la actividad gráfica.

TDAH: Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, trastorno de carácter neurobiológico, originado en la infancia que implica un patrón de déficit de atención, hiperactividad o impulsividad que en muchas ocaciones está asociado a otros trastornos.

GDS: escala de deterioro global, ausencia de alteración cognitiva muy leve.

Praxia: movimientos organizados, de mayor o menor dificultad, que se hacen para alcanzar un objetivo(en este caso, pronunciar correctamente los diferentes fonemas).

Memoria visual a corto plazo (MVCP): se define como la capacidad para retener una pequeña cantidad de información visual (letras, figuras, colores…) durante un periodo de tiempo corto. Este tipo de memoria forma parte de la memoria a corto plazo (MCP).

BIBLIOGRAFIA

Cadag, F. (05 de 01 de 2012). Fundacion Cadag.com. Obtenido de Fundacion Cadag.com: https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/test-de-la-figura-compleja-de-rey-que-aspectos-mide-en-el-tdah.html

Cueva, D. (20 de 06 de 2014). Slide share.com. Obtenido de Slide share.com: https://es.slideshare.net/diianii1993/test-de-la-figura-compleja-de-rey

Rey, A. (2003). Test de Copia y de reproduccion de memoria de figuras geometricas complejas. Madrd: TEA Ediciones S.A.

Romero, A. R. (01 de 03 de 2017). Manual Abreviado Figura del Rey. Obtenido de Manual Abreviado Figura del Rey: http://www.academia.edu/8657255/Manual_abreviado_de_la_figura-de-rey

Elaborado por: Rita Pelen